FARINGOAMIGDALITIS

CONCEPTO
Proceso inflamatorio que suele ser la primera manifestación de una enfermedad sistémica, como la fiebre tifoidea, las exantemáticas, meningitis, etc.

AGENTE
La mayoría de las veces la etiología es viral. Los más frecuentes son los adenovirus, aunque pueden intervenir mixovirus, ECHO, coxsackie A, el de la mononucleosis, el herpes simple, así como influenzae y sincicial respiratorio.

En niños menores de tres años es rara la etiología bacteriana, en cambio en los mayores de esta edad, es relativamente frecuente, el agente causal es el estreptococo B-hemolítico del grupo A, en raras ocasiones de los grupos C y G, y en adultos probablemente Chlamydia trachomatis.

HUESPED
• Es mas frecuente en lactantes y preescolares por las características anatómicas y fisiológicas propias de esta edad.
• No hay predomino en sexo, como en todos los procesos infectocontagiosos, es mas frecuente en casos de defecto inmunitario, en paciente bajo tratamiento con inmunosupresores y en desnutridos.
• La presencia o ausencia de amígdalas y adenoides no afecta la susceptibilidad, frecuencia, curso ni complicaciones de las infecciones estreptocócicas.
• De todos los anticuerpo específicos que el organismo produce como respuesta a la enfermedad por estreptococo B- hemolítico, se sabe que solo los anticuerpos anti-M protegen al huésped.
• En las enfermedades estreptocócicas agudas, los anticuerpos frente al antigeno específico M pueden ser habitualmente detectados en el suero entre las pocas semanas y varios meses, y en general persisten durante uno o dos años; en algunos individuos pueden estar aun presentes 10 a 30 años depuse.

AMBIENTE
• Son mas frecuentes en regiones de climas variables y en las estaciones de otoño e invierno.
• Están favorecidas por el polvo, la contaminación ambiental, los cambios bruscos de temperatura, la falta de higiene y el hacinamiento.

FISIOPATOGENIA
• En las faringoadenoamigdalitis, tanto de etiología viral como bacteriana, predomina el contagio por las gotitas de Flugge y el polvo, en raras ocasiones el contagio puede ser a través de alimentos contaminados.
• La inflamación inespecífica de la mucosa faringea se inicia con hiperemia, así como edema y tumefacción del tejido conectivo de la submucosa e infiltrado de polimorfonucleares.
• Aumento de la formación de moco y descamación de las capas superiores del epitelio con salida de leucocitos.
• La formación de pus, membranas o ulceras depende generalmente del agente etiológico. Las amígdalas se presentan tumefactas y las criptas, cuando la etiología es bacteriana contiene acumulo de restos de leucocitos y de células epiteliales mezcladas con bacterias

SINTOMATOLOGIA
Etiología viral:
• Se presenta a cualquier edad, y es de inicio gradual.
• Hay fiebre de intensidad variable
• Malestar general
• Anorexia y dolor de garganta
• Tos
• Disfonía
• Rinorrea hialina
• Vómitos
• Ligera inflamación de faringe a amígdalas
• Puede haber pequeñas ulceras en paladar blando y parad posterior de la faringe
• Puede haber puntilleo blanquecino en la amígdalas
• Puede durar de 5 a 7 o mas

Etiología bacteriana:
• Tiene un inicio brusco
• Escalofrío
• Elevaciones térmicas de 39-40 grados
• Cefalea
• Dolor faríngeo que actúa con la deglución
• Dolor abdominal
• Voz gutural
• Faringe y amígdalas intensamente rojas
• Edema de la úvula y ganglios cervicales anteriores crecidos y dolorosos
• Petequias en paladar blando
• Escarlatina

DIAGNOSTICO
• Exudado faríngeo
• Biometría temática para el conteo de leucocitos

TRATAMIENTO
Etiología viral:
• Reposo
• Líquidos abundantes
• Analgésicos y antipiréticos

Etiología bacteriana:
• El antimicrobiano de selección sigue siendo la penicilina.